二十三岁的小胡突然胸痛胸闷，被送往医院急诊。经检查，医生诊断小胡患有ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影结果显示前降支闭塞，放置支架，医生说小胡的血管已通畅。手术后小胡转入CCU病房。
每个人都听说过ICU，对CCU[文]可能会比较陌生。那么CCU病房[章]是什么意思呢？ccu病房和ic[来]u病房有什么区别呢？事实上，I[自]CU一般指的是综合性的重症监护[爱]病房，而CCU呢，指的是冠心病[转]重症监护病房，属于专科ICU的[屋]一个分支。大多数综合性医院都有[，]ICU，但不一定都有。
说到底小胡虽然转到了CCU，但[文]他的家人却犯了嘀咕：不是说血管[章]已经通了吗，通了不就没事了，怎[不]么还要住监护室？
事实上，这可不是医生为了多收费[得]而安排的。另外，也不是说心肌梗[转]死患者放置了冠脉支架，血管通了[载]就万事大吉了。
第一，心肌再灌注损伤的处理。
冠状动脉支架置入手术成功后，血管通畅，心肌恢复血流，还需密切注意是否有心肌再灌注损伤的发生。心肌再灌注损伤的主要表现是再灌注性心律失常，多发生在血管再灌注的瞬间或2-3小时内。不仅仅是PCI(经过冠状动脉介入手术)的病人，静脉溶栓的病人更常见，有研究表明，再灌注心律失常占静脉溶栓病人的64%，几乎所有成功溶栓病人都会发生。
再次灌注心律失常的表现形式多种[！]多样，比较常见的有加速型室性自[文]主心律、室性早搏、室性心动过速[章]，甚至室颤，还有窦性心动过缓、[来]高度室内传导阻滞等。一般而言，[自]前壁心肌梗死以快速再灌注心律失[爱]常为主，下壁心肌梗死以慢性心律[转]失常为主。
心律失常有一些是致命的，但是每[屋]个人都不需要很紧张，甚至对溶栓[，]或冠状动脉支架的放置感到恐惧。[文]由于再次灌注引起的心律失常或血[章]流动力学不稳定，大部分都是一次[不]性的，只要术后密切注意，及时处[得]理，一般都可以转危为安。而且早[转]进行心肌再灌注的人群，如果出现[载]恶性心律失常如室颤，死亡率极高[！]。
第二，关注心梗后并发症的发生。[文]
心肌梗死导致心肌缺血缺氧。时间[章]越长，坏死的心肌越多，并发症越[来]多。即使已经植入支架，也要密切[自]关注并发症的发生。心肌梗死的并[爱]发症主要包括:
1.乳头肌功能障碍或断裂，总发[转]病率可达50%，多发生于二尖瓣[屋]乳头肌，见于下壁心肌梗死。由于[，]缺血、坏死等原因，二尖瓣乳头肌[文]收缩功能出现障碍，导致不同程度[章]的二尖瓣脱垂和关闭不全，这类患[不]者的心衰症状可能十分明显，可在[得]几天内迅速发生肺水肿而死亡。
2.心脏破裂：较为罕见，常发生[转]在发病后1周内，多为心室游离壁[载]破裂，导致心包积血，导致急性心[！]包压塞猝死。
3.心室壁瘤:发病率约为5%-[文]20%，主要见于左心室。室壁瘤[章]可导致心功能障碍、栓塞和室性心[来]律失常。
上述并发症的发生与心肌缺血时间、坏死程度密切相关，因此，冠脉血流越早开放，实现心肌再灌注的可能性就越小。因此，当确定为心肌梗死时，应力求在120分钟内进行溶栓或直接PCI治疗，这是抢救心肌的黄金时机。当然，超过这段时间，建议在12小时内进行PCI手术，但是时间拖得越久，效果就会大大降低。
第三，注意药物的不良反应。
治疗心肌梗死的基本药物包括抗血[自]小板聚集剂、抗凝剂和调脂剂。此[爱]外，这种药物，尤其是抗血小板聚[转]集剂的剂量往往超过正常剂量，我[屋]们称之为负荷剂量。
一般而言，当发生心肌梗死时，需[，]要联合使用阿司匹林、氯吡格雷([文]或替格瑞洛)、抗凝剂，如低分子[章]肝素针和脂肪调节剂。口服阿司匹[不]林剂量为300mg，如果平时已[得]经服用，还需要增加150mg，[转]氯吡格雷剂量为300mg，替格[载]瑞洛剂量为180mg，这些药物[！]的剂量远远超过平时的预防剂量，[文]相应的药物不良反应发生的几率也[章]会比平时高。以上联合用药最常见[来]的不良反应是出血，最常见的是消[自]化道出血，最严重的是脑出血。因[爱]此，每一位使用上述药物的心肌梗[转]死患者，在治疗的同时，医生也会[屋]注意是否有出血。
但总的来说，PCI手术和抗栓剂[，]抗凝剂的风险远小于心肌梗死本身[文]的巨大危害。
当然，放置冠状动脉支架的病人，[章]出院后，自己也有需要注意的事情[不]，不要想当然地认为，放置冠状动[得]脉支架后，就不会发生心肌梗死。[转]
实际上，即使放置了支架，也有可能再次发生心肌梗死，这是因为PCI手术时并非所有狭窄的血管都放置在支架上，一般而言，以处理“犯罪”血管为主，因此其它分支的血管在闭塞时仍有可能再次发生心肌梗死。此外，已放置支架的血管有可能再次堵塞，支架对人体而言，毕竟是异物，可能导致血小板聚集，形成血栓。
预防支架再次堵塞或其他分支血管[载]堵塞的最佳方法是出院后继续服用[！]抗血小板聚集药物。一般来说，支[文]架需要阿司匹林和氯吡格雷在一年[章]内联合治疗，一年后可以考虑单独[来]使用阿司匹林。
目前，我们常用的脱支架，由于其[自]表面携带(载)抗血管内膜增生药[爱]物，在血管局部洗脱释放，有效抑[转]制了支架内膜增生，在一定程度上[屋]防止了支架内再次狭窄。药物洗脱[，]支架的有效应用可以大大降低再狭[文]窄和再介入手术的发生率。
总之，越早开放心肌再灌注，越能[章]挽救心肌，预后也许越好。心肌梗[不]死的发生，一定要听从医生的建议[得]，不要一意孤行，以免错过最佳的[转]治疗时机。
结语：记住心肌梗死有2个120，即胸痛等心肌梗死可疑表现时，记得拨打120；救心肌的最佳黄金时间在120分钟内。